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Preventivo Dati Persona: Cognome:     Nome:     Sesso: M  F Data Nascita:     Età conducente: Tutti Solo > 25 anni Città Residenza:     Prov: Recapito Tel.:     Email: Dati Assicurazione: Classe CU Assegnazione: 1° Classe   2° Classe   3° Classe   4° Classe   5° Classe   6° Classe   7° Classe   8° Classe   9° Classe   10° Classe   11° Classe   12° Classe   13° Classe   14° Classe   15° Classe   16° Classe   17° Classe   18° Classe        Classe CU Provenienza: 1° Classe   2° Classe   3° Classe   4° Classe   5° Classe   6° Classe   7° Classe   8° Classe   9° Classe   10° Classe   11° Classe   12° Classe   13° Classe   14° Classe   15° Classe   16° Classe   17° Classe   18° Classe   Massimale: € 500.000,00 / € 2.500.000 / € 3.000.000,00 € 3.000.000,00 € 3.616.000,00 € 5.165.000,00 € 1.00.000,00 / € 5.000.000 / € 6.000.000,00 € 6.000.000,00 Frazionamento: Annuale Semestrale Mensile    Presenza Figli: Nessuno Figli minori di 18 anni Figli tra i 18 e i 25 anni Figli maggiori di 25 anni Precedenti Assicurativi: Prima assicurazione dopo la prima immatricolazione del veicolo Prima assicurazione dopo voltura al P.R.A. Provenienza da altra Compagnia con attestato di rischio Bonus-Malus Legge Bersani 40/2007 Nessuno dei casi precedenti Dati Autovettura: Marca:     Modello: Mese/Anno Immatr.:     Cilindrata:     Targa: Attestato di rischio:   2007 2008 2009 2010 2011 2012 Sinistri pagati con resp. principale     0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND Sinistri pagati con resp. paritaria     0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND Sinistri pagati 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND       Sinistri riservati a persone 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND       Sinistri riservati a cose 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND 0 1 2 3 4 5 NA ND       Cliccando sul bottone "invia i tuoi dati", dichiari di acconsentire al trattamento dei tuoi dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e dichiari di aver preso visione del presente Allegato 7A ai sensi dell'Art.49 comma 3 del Regolamento Isvap n.5 del 16/10/2006.

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